〒519-2703 870-37 Takihara, Taiki-machi, Watarai-gun, prefectuur Mie
TEL 0598-86-7077 FAX 0598-86-7078
*Ingang op halve breedte
*Vul het aantal aanvragers in, inclusief de vertegenwoordiger.
*Voor kinderen jonger dan 10 jaar, vul dit in de kindkolom in.